三甲创建专栏第二十七期：三级医师查房制度（3）

重点知晓：

各级查房医师决策和实施权限

各科室遵医院制定的各级查房医师决策和实施权限，结合科室人员职称、个人技术能力等综合因素，制定适用于本科室的制度。

1.初级别医师

作为患者病情的主要观察者、医疗文书的书写者、上级医师医疗指示的执行者和记录者，住院医师查房内容主要为：

（1）查房巡视病人，尤其要重点巡视危重、疑难、新入院、手术前后的病人；

（2）主动向上级医师汇报经治病人的病情、诊断、治疗等；

（3）负责检查医嘱执行情况、辅助检查完成情况，分析检查结果，提出进一步的诊疗意见；

（4）随时观察病情变化并及时处理，随时记录，必要时请上级医师检查病人；

（5）指导实习医师完成临床实习工作;

（6）了解病人饮食情况，主动征求病人对医疗、护理、生活等方面的意见。

2.中级别医师

作为患者诊疗活动的责任者，主治医师查房内容主要为：

（1）对所分管病人进行系统查房，特别对新入院、手术前后、急危重症、诊断未明确、治疗效果不佳的病人进行重点检查与讨论；

（2）补充病史及体格检查；

（3）听取住院医师对诊断、治疗的分析，并指导修订诊疗计划；

（4）检查医嘱执行情况及治疗效果；

（5）决定一般手术和必要的检查及治疗，完成术前或特殊检查、治疗的知情同意谈话；

（6）决定是否进行院内会诊；

（7）指导、检查住院医师完成医嘱及医疗文书的书写；

（8）决定病人出院和转科。

3.高级别医师

作为患者诊疗技术质量的把关者，主任、副主任医师

查房重点解决：

（1）疑难、急危重症病例的诊断及治疗问题；

（2）审查新入院病人的诊断、治疗计划；

（3）决定重大手术及特殊检查治疗；

（4）决定邀请院内会诊；

（5）对病历等医疗文件书写质量进行指导；

（6）听取医师、护士对诊疗护理的意见；

（7）结合分析病例，讲解有关重点疾病的新进展；

（8）根据临床病例考核住院医师、实习医师对“三基”掌握情况等。

4.科主任查房

对新入院、重危、诊断未明、各级医师查房后治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论，提出进一步检查或治疗意见，决定院外会诊。转院问题经科主任查房后方可决定。

                                     供稿科室：三甲创建办